「歯がボロボロで、できれば一気に綺麗にしたい」

「でも、歯医者に行ったら何十回も通わされそう」

「こんな状態を見せたら、全部抜かれるんじゃないか」

そんな不安を抱えて、何年も歯医者に行けずにいませんか。

もしかしたら、あなたは今、鏡で自分の歯を見ることさえ避けているかもしれません。

虫歯で歯が欠けている。奥歯がなくて食べ物を噛みにくい。歯ぐきから血や膿が出る。前歯がグラグラしている。

こういう状態が続くと、「もう普通の治療ではどうにもならないんじゃないか」と考えてしまいますよね。

でも、最初にお伝えしたいことがあります。

歯がボロボロでも、治療を集中的に進め、通院回数を減らしながら口の中を立て直す方法はあります。

ただし、ここが大事なんです。

「一気に治す」といっても、何を一気に治療するのかによって方法は変わります。

残せる歯が多いのか。それとも歯周病で歯を支える骨が大きく失われているのか。虫歯の本数が多いのか。あるいは、歯科治療が怖くて長時間椅子に座れないのか。

こうした条件で、治療の選び方が違ってくるんです。

今回は、歯がボロボロになった方が検討する3つの治療アプローチを、できるだけわかりやすくお話しします。

1つ目は、歯周病の治療を集中的に行う方法。

2つ目は、静脈内鎮静法や全身麻酔を利用して、複数の治療をまとめて受ける方法。

3つ目は、オールオン4などによって、失われた歯の土台から作り直す方法です。

そして、鏡を使って今の状態を整理する3つの質問と、「一気に治す」ためにやってはいけない2つのこともお伝えします。

最後まで読んでいただければ、歯医者に行ったときに「私は何から相談すればいいのか」が、今よりもはっきりすると思います。

なお、これから紹介する3つは、医学的に固定された診断区分ではありません。治療の目的を整理するための分類です。実際には複数の方法を組み合わせることもあります。

歯がボロボロでも一気に治す方法は3つある

歯がボロボロになった場合、歯周病を集中的に治す方法、麻酔・鎮静を利用して治療をまとめる方法、インプラントなどで噛み合わせを再建する方法が考えられます。どれが適しているかは、虫歯、歯周病、残っている歯、顎の骨、全身の健康状態によって異なります。

ここで、家のリフォームを想像してみてください。

長い間、手入れをしていなかった家があります。壁紙が剥がれ、床が傷み、ところどころ柱まで傷んでいる状態です。

その家を綺麗にしようと思ったとき、いきなり全部を取り壊すでしょうか。

そうではないですよね。

まず、柱や土台が残っているかを調べるはずです。

柱がしっかりしているなら、下地を直して使い続けることができます。工事の回数が問題なら、職人さんを集めて短期間にまとめる方法もあります。

一方で、土台そのものが支えられない状態なら、大きな作り直しが必要になります。

歯科治療も、基本的な考え方は似ています。

歯が残せるなら、残す治療を考える。

治療回数や恐怖心が問題なら、治療の進め方を工夫する。

残すことが非常に難しい場合には、噛み合わせの再建を考える。

この順番で整理すると、何を相談すればいいのかが見えてくるんです。

ただし、2つ目の鎮静法は、歯周病治療やインプラントと競合する治療ではありません。歯の治療を受けやすくするための方法です。歯周病治療と鎮静法を組み合わせる場合もあります。

鏡で確認する3つの質問｜歯を残せるか考える最初の一歩

鏡で歯の揺れ、歯ぐきの状態、欠けている歯の本数を確認すると、歯医者に相談すべき問題を整理できます。ただし、見た目だけで歯周病の重症度や抜歯の必要性は判断できません。歯科での検査が必要です。（1）

ここで、一度だけ鏡を用意してみてください。

「いや先生、そういうのはちょっと……」

そんな気持ちになる方もいると思います。

20年も歯医者に行っていない。前歯が欠けていて、口を開けたくない。自分の歯を見ると落ち込んでしまう。

そういう方にとって、鏡を見ること自体が勇気のいることかもしれません。

でも、今日は治療を決めるわけではありません。

ただ、今どんなことが起きているのか、3つだけ確認してほしいんです。

質問1：グラグラしている歯は何本ありますか？

まず、普段から歯が揺れているように感じる場所はありませんか。

食べ物を噛んだときに動く。舌が触れると揺れる感じがある。前歯の位置が以前と変わってきた。

そういう歯が、何本くらいあるでしょうか。

このとき、指で強く押したり、何度も揺すったりしないでください。無理に確認すると痛みや損傷につながることがあります。

歯がグラグラする原因には、歯周病で骨が減っていることのほか、歯の根の破折や噛み合わせの問題などもあります。

ですから、「揺れている歯は全部抜歯」とは限りません。

質問2：歯ぐきが赤く腫れたり、出血したりしていませんか？

次は歯ぐきです。

歯ぐきが赤く腫れている。ぶよっとした部分がある。歯を磨くと血が出る。膿のようなものが出る場所がある。

こうした症状はありませんか。

健康な歯ぐきの色には個人差があるので、ピンク色ではないからといって、すぐに歯周病とは判断できません。

重要なのは、腫れ、出血、排膿、歯の揺れなどの変化です。

歯周病の検査では、歯周ポケットという歯と歯ぐきの間の溝の深さや、出血、歯を支える骨の状態などを調べます。（1）

膿が出ているか確かめるために、自分で歯ぐきを強く押す必要はありません。

質問3：虫歯で欠けている歯や、根だけになっている歯は何本ありますか？

最後の質問です。

虫歯で大きく欠けている歯、歯ぐきの近くまで崩れている歯、根っこだけになっているように見える歯は、何本ありますか。

「数えたくない」という方もいるでしょう。

でも、ここを整理することは大事なんです。

虫歯が多い場合と、歯周病で歯が揺れている場合では、治療の順番が違うことがあります。

虫歯で歯の頭がほとんどなくても、根の状態によっては歯を保存する治療を検討できる場合があります。

一方で、見た目には歯の形が残っていても、歯周病や根の破折によって保存が難しい場合もあります。

3つの質問から何がわかる？

たとえば、グラグラする歯は少ないけれど、歯ぐきの腫れや出血が目立つ。

そういう方は、まず歯周病治療を中心に考えることになります。

反対に、欠けている歯がたくさんあるけれど、歯の揺れは少ない。ただ、怖くて治療に通えない。

そういう方は、鎮静法などで治療を受けやすくする工夫が役立つかもしれません。

そして、揺れる歯がたくさんあり、噛める場所もほとんどない場合は、歯を残す治療だけでなく、口全体の噛み合わせを作り直す選択肢も相談します。

ただし、「グラグラが2本なら歯周病治療、5本以上ならオールオン4」というような決まりはありません。

大切なのは、歯の本数だけで自己診断しないことです。

歯科医院ではレントゲン、必要に応じたCT、歯周ポケットの検査、噛み合わせの確認などを組み合わせて判断します。

歯ぐきの腫れ・発熱・飲み込みにくさがある場合は先に受診

ここで、どうしても先にお伝えしておきたいことがあります。

もし今、歯ぐきや顔が大きく腫れている、熱が出ている、膿が出続けている、口が開きにくいといった症状がある場合は、治療法の比較よりも先に、速やかに歯科や口腔外科へ相談してください。

飲み込みにくい、息がしにくい、声が出しにくい、急速に腫れが広がる場合は、救急医療が必要になることがあります。（2）

感染を伴う腫れを「そのうち落ち着くだろう」と放置しないでください。

入口A：重度歯周病を集中的に治すFMD・全顎治療

歯を残せる可能性があり、歯周病治療の通院回数を減らしたい場合には、口全体の歯周ポケット内の処置を24時間以内にまとめる方法が検討されます。ただし、従来の分割治療より明確に治療成績が優れるとは示されていません。（3）（4）

FMDとは？歯周病を1日で治す方法なのか

まず、入口Aからお話しします。

歯周病が進んでいる方の場合、最初に必要になるのは歯を支える組織の炎症をコントロールすることです。

一般的な歯周病治療では、歯ぐきの上にある歯石を取り、歯磨きの状態を改善したうえで、歯周ポケットの奥にある歯石や細菌のかたまりを取り除いていきます。

歯周ポケットとは、歯と歯ぐきの境目にある溝です。歯周病が進むと深くなり、細菌がたまりやすくなります。

これまでは、口の中を右上、左上、右下、左下といった複数の範囲に分け、何度か通院して治療する方法が一般的に行われてきました。

一方、口全体の歯周ポケット内の処置を、1日または24時間以内の2回程度にまとめる考え方もあります。

代表的な方法が、FMSとFMDです。

FMSは「フルマウス・スケーリング」と呼ばれ、口全体の歯周ポケット内の処置を短期間にまとめる方法です。

FMDは「フルマウス・ディスインフェクション」と呼ばれ、こうした処置に消毒薬による追加的な処置を組み合わせる方法です。

厳密にはこの2つは同じものではありませんが、どちらも従来の分割治療と比較されてきました。（4）

「先生、それなら一気にやった方がよく治るんですよね？」

そう思いますよね。

でも、ここは少し違うんです。

FMDと普通の歯周病治療では、どちらがよく治る？

2020年に発表されたヨーロッパ歯周病学会の診療ガイドラインでは、歯周ポケット内の処置について、従来の分割治療と24時間以内に行う全顎治療のどちらも選択肢になり得るとしています。（3）

また、2022年のコクランレビューでは、20件のランダム化比較試験、合計944人の研究を検討しています。

その結果、FMSやFMDが従来の分割治療より明確に優れているという証拠は見つかっていません。（4）

ただし、これは「どんな患者さんでも必ず同じ結果になる」と証明されたわけではありません。主要な比較では、エビデンスの確実性が低いと評価されています。

つまり、集中して治療したからといって、特別によく治ると約束できるわけではない。

では、わざわざ一気に治療する意味は何でしょうか。

私は、その大きな価値の一つが、通院スケジュールを調整しやすいことだと思います。

仕事が忙しくて何度も通えない方、遠方から通院する方、歯医者が苦手で何回も治療に来ることが負担になる方にとって、最初の歯周ポケット内の処置をまとめられる可能性は大きな意味があります。

ただし、検査、歯磨き指導、再評価、必要に応じた追加治療、メインテナンスは別に必要です。

「歯周病が1日で完治する」という意味ではありません。

歯がグラグラしていても残せる場合がある

家のリフォームで考えると、壁紙の裏の下地が傷んでいる状態に似ています。

柱そのものがまだ使えるなら、下地をきちんと直して、長く使っていくことを考えられます。

歯周病の治療でも、歯を支える組織がある程度残っていて、炎症を抑えることで安定が期待できる歯なら、保存を検討できます。

ただし、重度の歯周病では、炎症が落ち着いても歯の揺れが残る場合があります。また、骨が著しく失われている歯は、保存が難しいこともあります。（12）

私が伝えたいのは、グラグラする歯を見つけた瞬間に、全部抜くと決めないでほしいということです。

治療で安定する可能性があるのか。

残した場合に、隣の歯や噛み合わせに悪影響がないか。

そこを検査したうえで判断する必要があります。

FMDのデメリットと注意点

短期間に広い範囲を処置するため、1回あたりの治療時間や身体的負担が増えることがあります。

また、歯石除去後に歯ぐきが引き締まり、歯と歯の隙間が目立つ、歯がしみるといった変化が起こることもあります。

炎症が強い方や全身状態に配慮が必要な方では、処置を分割した方が適切な場合もあります。

ですから、回数だけで選ぶのではなく、歯科医師と相談して、自分に合ったスケジュールを決めることが大切です。

入口B：歯医者が怖い人は静脈内鎮静法・全身麻酔でまとめて治す

歯科治療への恐怖心が強い方や、複数の治療が必要な方には、静脈内鎮静法や全身麻酔が選択肢になる場合があります。鎮静・麻酔によって治療を受けやすくできますが、すべての歯を1回で治せるとは限りません。（6）

20年歯医者に行っていない。それでも治療はできる？

「先生、通院回数の前に、そもそも歯医者が怖いんです」

そういう方も、少なくありません。

歯を削る音、独特の匂い、口の中に器具が入る感覚、痛みへの不安。

あの椅子に座るだけで冷や汗が出てくる。

中には、その怖さから10年、20年と受診できなくなっている方もいます。

「こんなに歯が悪くなるまで放置したなんて、怒られるんじゃないか」

その不安もあるでしょう。

でも、歯科治療への恐怖心は、決して珍しいものではありません。

2021年に発表されたシステマティックレビューとメタ解析では、成人約7万2,500人を含む31研究を検討しています。

その結果、歯科治療への恐怖や不安がある人の推定割合は15.3％、強い恐怖や不安がある人は12.4％と報告されています。（5）

強い恐怖を感じる方は、およそ8人に1人という計算です。

もっとも、研究間のばらつきがあり、質に課題のある研究も多いため、この数字は目安として受け取ってください。

それでも、歯医者が怖いという気持ちが、特別なことではないとわかると思います。

ここで知ってほしいのが、静脈内鎮静法と全身麻酔です。

静脈内鎮静法とは？うとうとしながら歯科治療を受ける方法

静脈内鎮静法は、点滴から鎮静薬を投与して、不安や緊張を和らげる方法です。

一般的には、うとうとしたり、深くリラックスしたりした状態で治療を受けます。

治療中に呼びかけに応じられることもあり、全身麻酔とは異なります。

また、治療中の記憶が残りにくくなる場合もありますが、必ず記憶がなくなるわけではありません。

大切なのは、静脈内鎮静法そのものが歯の痛みを取る治療ではないことです。

通常は、必要に応じて局所麻酔も組み合わせます。

たとえば、虫歯が何本もあり、普通なら何回かに分けて治療する必要がある方でも、鎮静法を利用し、長めの治療時間を確保することで、まとめて処置できる場合があります。

ただし、歯の神経の治療、歯周病治療、被せ物の製作などは、治癒を確認したり、複数の工程を踏んだりする必要があります。

そのため、鎮静法を使えばすべてが1日で完成するわけではありません。

全身麻酔と静脈内鎮静法は何が違う？

全身麻酔は、薬を使って意識のない状態を管理しながら処置を行う方法です。

静脈内鎮静法と比べると、より高度な麻酔管理が必要になります。

全身麻酔は、治療量が多い方や、通常の鎮静では治療を受けることが難しい方などで検討される場合があります。

ただし、どちらが適しているかは、恐怖心の強さだけで決まりません。

治療の内容、持病、使用している薬、気道の状態、麻酔に関するリスクなどを含めた評価が必要です。

ここで一つ、知っておいてほしいことがあります。

鎮静の深さは、完全に別々の箱に分かれているわけではありません。

軽い鎮静から深い鎮静、そして全身麻酔へと、意識や呼吸の状態が変わる連続したものとして考えられています。（7）

ですから、「少し眠くなるだけだから大丈夫」と考えるのは適切ではありません。

適切な管理体制のもとで行うことが重要なんです。

静脈内鎮静法は安全？歯科医院選びで確認する3つのこと

「先生、眠っている間に何かあったら怖いです」

そうですよね。

私も、この不安はきちんと説明されるべきだと思います。

静脈内鎮静法にも全身麻酔にも、リスクがあります。呼吸が弱くなる、血圧が下がる、酸素の状態が悪くなるといったことが起こり得ます。

日本歯科麻酔学会は、静脈内鎮静法の診療ガイドラインを公表しています。（6）

また、2025年4月には、東京都内で発生した静脈内鎮静法に関係する死亡事案を受け、安全への取り組みに関する学会見解を公表しました。（8）

だからこそ、私が患者さんにお伝えしたいのは、医院を「眠れるかどうか」だけで選ばないでほしいということです。

重要なのは、麻酔管理の体制です。

確認してほしいことは3つあります。

1つ目は、麻酔管理を担当する人の専門性と役割です。

歯科麻酔の専門的な研修を受けた医師・歯科医師が関与するか、治療をする歯科医師とは別に患者さんの状態を継続して監視するスタッフがいるかを確認してください。

単に「鎮静法に対応しています」と書いてあるだけでは、実際の体制はわかりません。

2つ目は、治療中のモニタリングです。

酸素飽和度、呼吸・換気の状態、血圧、脈拍、意識の状態などをどのように監視するのか。

心電図の必要性も、患者さんの状態によって判断されます。

単に血圧計が置いてあるかどうかではなく、状態の変化を継続的に見つけられる体制があるかが大切です。（6）

3つ目は、緊急時の対応です。

もし呼吸や循環に問題が生じたら、誰がどのように対応するのか。必要な機器があるのか。高次医療機関への搬送体制があるのか。

こうした点を、治療前に説明してもらってください。

この3つは、学会ガイドラインの内容を踏まえ、患者さんが質問しやすい形に整理したものです。これだけ確認すれば安全が保証されるという意味ではありません。

そして、鎮静法を利用する場合には、治療前の飲食制限や当日の付き添い、治療後の運転制限などについても、医院の指示に従う必要があります。

「眠っている間に全部やってください」と頼めば終わり、ということではないんです。

歯を残す治療と鎮静法は組み合わせられる

ここも重要です。

歯を残すための歯周病治療や虫歯治療と、鎮静法は必ずしも二者択一ではありません。

たとえば、重度の歯周病もあり、虫歯もたくさんあり、しかも歯科治療が怖い。

そんな場合には、歯周病をコントロールしながら、必要な虫歯治療や抜歯などを鎮静下で計画的に進めることも考えられます。

目標は、ただ眠ることではありません。

治療が怖くて受けられなかった方が、必要な治療を受けられるようにすることです。

入口C：歯がほとんど残せない場合はオールオン4を検討する

重度の歯周病や虫歯によって多数の歯を保存できない場合には、オールオン4などによる全顎的な再建が選択肢になります。一般的には片顎に4本のインプラントを埋め込み、一体型の人工歯を支えますが、誰にでも適応できるわけではありません。（9）（10）

オールオン4とは？歯を土台から作り直す方法

ここからは、入口Cです。

歯が何本もグラグラしている。膿が出る歯が複数ある。奥歯で噛めない。残っている歯も支えが弱くなっている。

こうした状態では、歯周病治療だけで噛み合わせを十分に回復させることが難しい場合があります。

家のリフォームでいうなら、柱が大きく傷み、土台の支えも足りなくなっている状態です。

そのときには、歯を1本ずつ治す方法だけでなく、口全体を一つの単位として再建する方法も考えます。

オールオン4は、その代表的な選択肢の一つです。

片方の顎に基本的に4本のインプラントを入れ、その上に10〜12本程度の歯に相当する一体型の人工歯を固定する治療方法です。

インプラントとは、顎の骨に埋め込む人工歯根のことです。

この人工歯根を利用することで、多くの歯を失った方でも、固定式の人工歯による噛み合わせの回復を目指します。

オールオン4は手術当日に歯が入る？

オールオン4の大きな特徴の一つが、条件を満たせば、手術当日または比較的早い段階で固定式の仮歯を装着できることです。

また、インプラントの埋め込む位置や角度を工夫することで、骨を増やす手術を避けられる場合もあります。

ただし、すべての方が当日に仮歯を装着できるわけではありません。

インプラントを入れた直後に十分な安定が得られない場合や、顎の骨の状態、全身の健康状態などによっては、計画を変更することがあります。

また、当日に装着する仮歯と、最終的に使用する人工歯は通常異なります。

つまり、「その日に歯が入ることがある」というのと、「治療がその日にすべて終了する」というのは、別の話なんです。

オールオン4は何年もつ？10年追跡研究の結果

「先生、でも本当に長持ちするんですか？」

当然、気になりますよね。

2011年には、オールオン4による下顎の治療を受けた245人、合計980本のインプラントを対象とした縦断研究が報告されています。

この研究では、最長10年までの追跡で、インプラント単位の累積残存率は94.8％、患者単位の成功率は93.8％、人工歯全体の補綴物残存率は99.2％と報告されています。（9）

ただし、この研究は開発に関わる施設からの報告であり、結果をすべての医院や患者さんにそのまま当てはめることはできません。

さらに、インプラントが残っていることと、問題なく健康な状態で使い続けられていることは同じではありません。

2017年のシステマティックレビューでも、オールオン4は予測性のある治療法と評価される一方、研究の質、追跡期間、途中で追跡できなくなった患者さんの存在などが限界として指摘されています。（10）

特に、長期的なインプラント周囲炎などの合併症については、慎重に考える必要があります。

だから私は、「10年後も絶対大丈夫」といった言い方はしません。

研究で得られた結果は参考になりますが、個々の患者さんの将来を保証する数字ではないからです。

オールオン4のデメリット・リスク・費用

オールオン4には、固定式の人工歯による噛み合わせの再建を目指せるという利点があります。

一方で、外科手術を伴います。

術後の痛み、腫れ、出血、感染、神経の損傷によるしびれなどが起こる可能性があります。（11）

インプラントが骨と十分に結合しないことや、人工歯の破損、ネジの緩みなども考えなければなりません。

さらに、インプラント周囲炎という問題があります。

これは、インプラントの周りの組織に炎症が起き、進行すると支える骨が失われる病気です。

天然歯の歯周病と同様に、清掃や定期的な管理が重要になります。

そして、費用です。

オールオン4は通常、健康保険が適用されない自由診療です。

費用は片顎で数百万円規模になることがあり、上下両方を治療する場合には、さらに高額になります。

手術費だけでなく、CT検査、抜歯、鎮静法、仮歯、最終的な人工歯、追加手術、メインテナンスなどにどこまで費用がかかるのかを確認する必要があります。

「手術費が安いから」という理由だけで選ぶことはおすすめしません。

歯がボロボロなら全部抜いてオールオン4が一番いい？

ここで、私の考え方をお伝えします。

これは特定の研究から一律に導かれる結論ではなく、治療計画に対する私の臨床的な考え方です。

残せる可能性のある歯があるなら、私は最初から全部抜くことを前提には考えません。

まず、歯周病の状態を調べる。

残せる歯と、残すことが難しい歯を分ける。

必要なら虫歯治療や歯周病治療を行い、どの程度まで安定させられるかを考えます。

そのうえで、保存が難しく、十分な噛み合わせを回復できないと判断した場合に、オールオン4などによる再建を検討します。

理由は一つです。

抜いた歯は元に戻せないからです。

ただし、残すことで感染が繰り返されたり、隣の歯の状態が悪くなったりする場合には、抜歯が適切なこともあります。（12）

また、噛み合わせ、清掃のしやすさ、治療期間、費用、全身状態などによっては、比較的早い段階から全顎的な再建を検討することが合理的な場合もあります。

歯科医師によって治療計画が異なることもあります。

大切なのは、「抜くか残すか」という一つの答えを急ぐのではなく、それぞれの方法の利点と限界を理解することです。

そして、オールオン4以外にも、部分入れ歯、総入れ歯、ブリッジ、通常のインプラントなど、条件によって選べる方法があります。

歯がボロボロの治療費・治療期間・通院回数はどれくらい？

歯がボロボロの場合、費用と期間は必要な治療の内容によって大きく変わります。「一気に治す」は通院回数や外科処置の回数を減らす意味で使われることが多く、最終的な治療完成までの期間が必ず短くなるわけではありません。

3つの治療法を比較

比較項目	歯周病の集中治療	静脈内鎮静法・全身麻酔	オールオン4
主な目的	歯周病の炎症を抑える	治療時の不安や負担を軽減	失われた歯列を再建する
歯を残す前提	原則として保存を検討	併用する歯科治療による	保存困難な歯の抜歯を伴う場合が多い
集中できる範囲	歯周ポケット内の処置	複数の虫歯治療・抜歯など	条件が合えばインプラント手術と仮歯装着
通院回数	初期処置を1〜2回にまとめられる場合がある	治療内容によって複数工程を集約できる	術前検査から最終歯・管理まで複数回必要
主なリスク	痛み、知覚過敏、処置後の負担など	呼吸・循環の変化、薬剤による有害事象など	外科合併症、インプラント周囲炎、補綴トラブルなど
費用	保険診療の範囲・実施方法による	麻酔費用などの追加負担が生じる場合がある	通常は自由診療で高額

どの方法も、1回で口の中の問題がすべて解決するとは限りません。

歯がボロボロでも保険適用で治療できる？

「全部治すと何百万円もかかるんでしょうか」

費用を心配して受診をためらう方もいると思います。

でも、歯がボロボロだからといって、すべての治療が自由診療になるわけではありません。

一般的な虫歯治療、歯周病治療、根の治療、抜歯、保険の範囲で作る被せ物や入れ歯などは、条件を満たせば保険診療で行えます。

ただし、材料や治療方法、治療の組み合わせによっては、保険が使えない場合があります。

FMDのように短期間にまとめる処置についても、保険診療上の扱いは実際の処置内容や算定条件などによって異なるため、事前に確認が必要です。

静脈内鎮静法や全身麻酔についても、施設や医学的な適応によって保険の扱いが変わります。

そして、通常のオールオン4は自由診療です。

2026年10月時点で公開されている国内歯科医院の費用案内には、片顎で250万〜400万円程度を目安とする例があります。ただし、全国的な公的平均額ではなく、医院や治療条件によって大きく変わります。（13）

検査費、仮歯、最終的な人工歯、追加手術、麻酔、保証、メインテナンスが含まれているかを確認してください。

費用を抑えることが最優先なら、保険診療でどこまで治せるかを相談するのも一つの方法です。

一気に治すために、初診で何を確認する？

初診では、費用だけではなく、治療全体の計画を確認してください。

たとえば、「何本の歯を残せそうですか」「どの歯が保存困難ですか」「初期治療は何回ですか」「仮歯を使えるのはいつですか」と聞いてみるとよいでしょう。

さらに、治療終了までに必要な期間、総額の見積もり、通院回数、治療後の定期管理についても確認します。

最初から細かな専門用語を理解する必要はありません。

「歯をできるだけ残したい」「通院回数を減らしたい」「怖いので鎮静法を相談したい」と希望を伝えるだけでも、治療計画を相談するきっかけになります。

A・B・Cのどれを選ぶ？歯がボロボロの人の見分け方

3つの方法は、歯周病が中心なのか、治療への恐怖や通院負担が大きいのか、歯の保存が難しいのかによって検討します。ただし、症状だけで治療法を確定せず、診察後に組み合わせも含めて判断します。

では、最初の3つの質問に戻りましょう。

A：グラグラする歯は少ないけれど、歯ぐきの腫れが目立つ人

歯の揺れはあまりないけれど、歯ぐきが赤く腫れている。歯磨きで血が出る。歯周病が気になっている。

そういう方は、歯周病の検査と基本治療から考えることになります。

治療内容や全身状態によっては、歯周ポケット内の処置を短期間にまとめる方法も検討できます。

ただし、炎症が強いことと、歯を残せることは同じではありません。

まず検査を受けて、実際の状態を把握することが出発点です。

B：欠けている歯が多く、歯医者が怖くて通えない人

虫歯で欠けている歯が多い。治療が必要なのはわかっている。でも、音も匂いも怖くて、なかなか受診できない。

こういう方は、治療そのものだけでなく、治療を受けられる環境を整えることが大切です。

静脈内鎮静法や全身麻酔が適しているか、歯科麻酔に対応した医療機関で相談する価値があります。

ただし、鎮静法を希望しても、全身状態などによっては利用できないことがあります。

恐怖心が強いことを、遠慮せず最初に伝えてください。

C：多くの歯が揺れ、噛める場所がほとんどない人

多数の歯がグラグラし、膿が出る場所もあり、食事を噛める場所がほとんどない。

このような場合は、歯周病治療による保存の可能性を検討するとともに、入れ歯やインプラントによる噛み合わせの再建も相談する必要があります。

ただし、見た目だけでオールオン4が必要とは判断できません。

残せる歯の状態、骨の量、全身状態、費用などを踏まえて、治療計画を考えます。

歯がグラグラ2本で、虫歯も多く、歯医者も怖い場合は？

たとえば、「グラグラする歯は2本くらい。欠けている歯はたくさんある。しかも歯医者が怖い」という方。

この場合は、まず歯周病や虫歯の検査を行い、歯を残せるか評価したうえで、鎮静法を利用できるか相談することが考えられます。

つまり、AとBを組み合わせることもあるんです。

反対に、オールオン4を行う場合でも、適応によっては鎮静法や全身麻酔を組み合わせることがあります。

治療の目的と治療の受け方は、分けて考えると整理しやすくなります。

歯がボロボロでも一気に治すとき、やってはいけない2つのこと

一気に治療を進めたい場合でも、十分な検査と説明を受けずに不可逆的な治療を急ぐこと、治療後の管理をやめてしまうことは避けたいところです。ただし、感染などで緊急処置が必要な場合は別です。

1つ目：十分な説明を受けずに、複数の歯を抜く決断を急ぐこと

最初に伝えたいのは、歯を抜く判断についてです。

歯医者に行って、もし「この歯は全部抜いた方がいいですね」と言われたら、ショックを受けると思います。

でも、そこで感情だけで即決しないでほしいんです。

なぜ保存が難しいのか。

歯周病の治療や根の治療では残せないのか。

抜歯したあと、どのように噛み合わせを回復するのか。

仮歯は使えるのか。

その説明を受けてください。

緊急性が低い大きな治療なら、家族と相談したり、別の歯科医師の意見を聞いたりする時間を取ることもできます。

一方で、強い感染や痛みなどがあり、初診の日に排膿や抜歯を含む緊急処置が必要になることもあります。

ですから、「初診での抜歯はすべて避けるべき」という意味ではありません。

大切なのは、なぜ今その処置が必要なのかを理解してから判断することです。

そして、時間が経てば病状が進み、残せた歯が残せなくなる可能性もあります。

怖いからといって、何年も判断を先送りすることもおすすめできません。

2つ目：一気に治療したあと、歯医者に通わなくなること

もう一つ、私がとても大事だと思っていることがあります。

それは、治療後のメインテナンスです。

歯周病の治療を集中的に行った方も、鎮静法で虫歯治療をまとめた方も、オールオン4で歯を作り直した方も、治療が終わったから歯科医院に通わなくてよくなるわけではありません。

歯周病は再発することがあります。

被せ物や人工歯にも、破損や適合不良などの問題が起こることがあります。

インプラントの周りにも炎症が起こる可能性があります。

ヨーロッパ歯周病学会では、歯周病治療後の定期的な管理について、患者さんのリスクに応じて間隔を設定することを推奨しています。（3）

歯周病の治療後は3〜6か月程度で管理を行うことが多いものの、すべての方に3か月ごとの通院が必要と決まっているわけではありません。

病気の進行リスクや清掃状態、治療後の安定性に応じて判断します。

私が一番悔しいと思うのは、せっかく綺麗になった口が、数年後にまた悪くなってしまうことなんです。

一気に綺麗にすることは、ゴールではありません。

綺麗になった状態を、できるだけ長く維持するためのスタートなんです。

歯医者に行くのが怖い人へ｜最初の受診で伝えてほしいこと

歯がボロボロで受診をためらっている場合でも、初診で治療をすべて決める必要はありません。まずは状態を調べてもらい、保存できる歯、緊急処置が必要な歯、今後の選択肢を説明してもらいましょう。

最後に、歯医者に行けずにいる方へお話しします。

「何十回も通わされるかもしれない」

「全部抜かれるかもしれない」

「高い治療を勧められたらどうしよう」

「長い間放置したことを怒られそう」

こういう不安を抱えている方は、受診するときに、そのまま伝えてみてください。

例えば、次のような言い方で大丈夫です。

「長年歯医者に行けていません。歯がかなり悪くなっているのですが、できるだけ残せる歯は残したいです。通院回数も心配なので、まとめて治療できる方法があるか相談したいです」

これで十分です。

最初から「オールオン4にしてください」とか、「FMDを受けたいです」と決める必要はありません。

検査で何がわかったのか、どこから治療を始めるのがよいのか、何回くらい通院が必要なのか、説明してもらってください。

そのうえで、あなた自身が納得できる治療を選ぶことが大切です。

まとめ｜歯がボロボロでも、一気に治す第一歩は歯を残せるか確認すること

歯がボロボロでも、治療を集中的に進め、通院負担を軽減しながら口の状態を改善する方法はあります。ただし、一気に治すことと、一気にすべて抜くことは同じではありません。

今回お話しした3つの方法を、もう一度整理しましょう。

入口Aは、歯周病の集中治療。

歯を残せる可能性があり、歯周病治療を効率的に進めたい方が検討する方法です。

入口Bは、静脈内鎮静法や全身麻酔。

歯科治療が怖い方や、複数の処置をまとめて受けたい方が検討する方法です。

入口Cは、オールオン4などによる噛み合わせの再建。

多くの歯を保存することが難しい場合に、検討する選択肢の一つです。

ただし、実際には治療法を組み合わせる場合もありますし、入れ歯やブリッジなどが適切な場合もあります。

私が伝えたいのは、「一気に綺麗にしたい」という希望を持つことと、「全部の歯を抜く」ということは、決して同じではないということです。

まず、今残っている歯の状態を調べる。

残せる歯を残せるか考える。

そして、あなたに合った治療の順番を決める。

ここが、口全体の治療を考える出発点です。

今日、あなたにしてほしいことは一つだけです。

鏡を見て、歯の揺れ、歯ぐきの腫れ、欠けている歯がどのあたりにあるのかを、無理のない範囲で確認してください。

そして、その状態を歯医者で相談してください。

最初に鏡を見るのを避けていませんか、とお聞きしました。

今日、一度だけ見てみてください。

そこから、治療の入口が見つかるかもしれません。

抜いた歯は戻りません。でも、今ある歯をどう生かせるか、そして失った機能をどう回復させるかは、これから考えられます。

※この記事は一般的な歯科医療情報を提供するもので、個別の診断や治療効果を保証するものではありません。治療の適応は、診察・検査を受けて歯科医師と相談してください。

7. よくある質問（FAQ）

Q1. 歯がボロボロでも1日で全部治せますか？

歯周病の初期処置や複数の虫歯治療を1日または短期間にまとめられる場合はあります。ただし、根の治療、被せ物の製作、歯周病の再評価、インプラントの治癒期間などが必要になるため、口全体の治療が必ず1日で完了するわけではありません。

Q2. 歯がグラグラしていたら全部抜かれますか？

いいえ。歯が揺れているだけで抜歯が決まるわけではありません。歯周病、根の破折、噛み合わせなどの原因と、歯を支える骨の状態を調べて判断します。保存が難しい場合には、抜歯を勧められることもあります。

Q3. 歯医者に20年行っていなくても治療できますか？

長年歯科受診をしていない場合でも、まず検査を受けて治療の選択肢を相談できます。強い恐怖心がある場合は、静脈内鎮静法や全身麻酔についても相談できます。ただし、適応には医学的な評価が必要です。

Q4. 歯がボロボロでも保険適用で治せますか？

通常の虫歯治療、歯周病治療、抜歯、入れ歯などには、条件を満たせば保険が適用されます。一方、オールオン4は通常自由診療です。保険診療でどこまで回復できるかを最初に相談するとよいでしょう。

Q5. オールオン4は何年もちますか？

最長10年の追跡研究では高いインプラント残存率が報告されていますが、すべての患者さんに同じ結果が得られるわけではありません。また、インプラント周囲炎や人工歯のトラブルが起こる可能性があるため、長期的なメインテナンスが必要です。

Q6. 静脈内鎮静法と全身麻酔はどちらがいいですか？

治療内容、恐怖心、全身の健康状態、気道のリスクなどによって異なります。静脈内鎮静法は通常、意識を保ちながらリラックスした状態を目指す方法で、全身麻酔は意識のない状態を管理する方法です。歯科麻酔の専門家も含めて相談してください。

Q7. 一気に治したあと、どれくらいの頻度で歯医者に通う必要がありますか？

歯周病治療後は3〜6か月程度で定期管理することが多いですが、実際の間隔は個人のリスクによって変わります。インプラント治療後も、口の清掃状態、噛み合わせ、人工歯の状態などを継続して確認する必要があります。

引用文献

（1）厚生労働省. 歯周病の検査. e-ヘルスネット. Web資料.

URL：厚生労働省の資料

要約：歯周病の診断に必要な歯周ポケット検査、レントゲン検査などを解説。

引用理由：鏡でわかるのは症状の手がかりであり、診断には専門的な検査が必要であることを示すため。健康日本21アクション支援システム Webサイト

（2）NHS. Dental abscess. NHS. Web資料.

URL：NHS：歯性感染症の受診目安

要約：歯や歯ぐきの膿瘍の症状、緊急歯科受診、救急対応が必要な徴候を解説。

引用理由：発熱、腫れ、開口障害、飲み込みにくさなどを伴う場合の受診目安を補強するため。nhs.uk

（3）Sanz M, et al. Treatment of stage I–III periodontitis—The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2020;47(S22):4–60.

DOI：10.1111/jcpe.13290

URL：PubMed

要約：歯周病治療の段階的アプローチを示した欧州歯周病学会の診療ガイドライン。分割治療と24時間以内の全顎治療のどちらも選択肢としています。

引用理由： FMD・FMSの位置づけと、治療後の継続管理の必要性を示すため。Wiley Online Library

（4）Jervøe-Storm PM, et al. Full-mouth treatment modalities (within 24 hours) for periodontitis in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2022;6(6):CD004622.

DOI：10.1002/14651858.CD004622.pub4

URL：PubMed

要約： 20件のランダム化比較試験を評価。FMSやFMDが通常の分割治療より明確に優れるという根拠は示されませんでした。多くの比較でエビデンスの確実性は低いと評価されています。

引用理由：「一気に治療する方がよく治る」とは断定できないことを説明するため。Cochrane Library

（5）Silveira ER, et al. Estimated prevalence of dental fear in adults: A systematic review and meta-analysis. J Dent. 2021;108:103632.

DOI：10.1016/j.jdent.2021.103632

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要約： 31研究、72,577人を対象とした解析。歯科恐怖・不安の推定割合は15.3％、強い恐怖・不安は12.4％。研究のバイアスには注意が必要です。

引用理由：歯科恐怖が珍しい問題ではないことを、患者さんに根拠を持って伝えるため。PubMed

（6）日本歯科麻酔学会. 歯科診療における静脈内鎮静法ガイドライン改訂第2版. 2017（2019年一部修正）.

URL：日本歯科麻酔学会：公式ガイドライン一覧

要約：静脈内鎮静法の適応、術前評価、麻酔管理、モニタリングなどを扱った診療ガイドライン。

引用理由：鎮静法の安全管理と医院選びで確認したい項目の根拠として使用。日本歯科麻酔学会

（7）日本歯科麻酔学会. 歯科診療における深鎮静プラクティカルガイド. 2021.

URL：学会公式公開ページ

要約：深鎮静に関する麻酔管理上の考え方を示す学会資料。

引用理由：鎮静と全身麻酔の間に連続性があること、安全な麻酔管理が必要であることを説明するため。日本歯科麻酔学会

（8）日本歯科麻酔学会. 静脈内鎮静法に関する東京都内での死亡事案について―当学会の見解と安全への取り組み―. 2025年4月1日.

URL：学会公式見解

要約：静脈内鎮静法に関連した死亡事案への学会見解と、安全管理・専門的研修の重要性を公表した資料。

引用理由：鎮静法はゼロリスクではなく、安全管理体制の確認が重要であることを示すため。日本歯科麻酔学会

（9）Maló P, et al. A longitudinal study of the survival of All-on-4 implants in the mandible with up to 10 years of follow-up. J Am Dent Assoc. 2011;142(3):310–320.

DOI：10.14219/jada.archive.2011.0170

URL：PubMed

要約： 245人、980本のインプラントを対象とした縦断研究。最長10年の追跡で、インプラント単位の累積残存率94.8％と報告しています。

引用理由：オールオン4の長期成績を紹介すると同時に、単施設研究の限界を説明するため。PubMed

（10）Soto-Peñaloza D, et al. The all-on-four treatment concept: Systematic review. J Clin Exp Dent. 2017;9(3):e474–e488.

DOI：10.4317/jced.53613

URL：PubMed

要約：オールオン4に関する24研究を検討。治療の予測性を評価しつつ、研究の質、追跡期間、合併症の把握などに限界があるとしています。

引用理由：オールオン4の利点だけでなく、長期成績の不確実性やリスクも伝えるため。PubMed

（11）日本歯科医師会. お口のなんでも相談「インプラント」. Web資料.

URL：日本歯科医師会の解説

要約：インプラント治療の特徴、手術に伴うリスク、自由診療の費用、メインテナンスの重要性を解説。