口臭は病気のサイン？内臓が原因か見分ける方法と受診の目安【歯科医が解説】

毎晩ちゃんと歯を磨いている。舌もきれいにしている。歯医者さんでクリーニングも受けている。

それなのに、家族から「ちょっと口が臭うよ」と言われてしまった。

そんな経験はありませんか？

一度指摘されると、人と話すときに口元が気になってしまいますよね。相手との距離を無意識に取ったり、口元を手で隠したり。自分ではにおいがよく分からないからこそ、余計に不安になるものです。

そして、インターネットで「口臭 病気」「口臭 内臓」と検索してみると、糖尿病、肝臓病、腎臓病といった病名が出てくる。

「もしかして、自分の口臭は重大な病気のサインなのでは？」

そう思って、心配になってしまう方もいると思います。

こんにちは。インプラントを用いた咬合崩壊治療を専門とする歯科医浅野です。

今日は、なかなか改善しない口臭が、本当に病気のサインなのか。そして、口の中に原因があるのか、それとも内臓や鼻・のどに原因があるのかを考える方法についてお話しします。

最初に結論をお伝えします。

口臭の原因の大部分は、内臓ではなく口の中にあります。

研究では、口臭の約80〜90％は口腔内の要因によるものとされ、残りの約10〜20％に口の外の要因が関係すると報告されています。ただし、口の外の原因には鼻やのどの病気なども含まれるため、10〜20％すべてが重大な内臓疾患という意味ではありません。（1）（2）

一方で、少数ではありますが、急いで治療する必要がある病気が口臭に関わることもあります。

ここで大切なのは、においだけで病名を決めないことです。

この記事では、口臭を「ゴミ箱」と「配管」という2つのイメージで説明します。そして、口と鼻から出る息の違いや、一緒に現れている体の症状を手がかりに、どこから調べればよいかを考えていきます。

読み終わるころには、必要以上に怖い病気を疑うのではなく、あなたが次に何を確認し、何科に相談すればよいのかが整理できるはずです。

ただし、最初に、見逃してほしくない症状からお伝えします。

口臭が病気のサインになるとき｜まず知っておきたい緊急受診の目安

口臭だけで重大な病気を判断することはできません。しかし、普段と違う甘酸っぱい息に、強い喉の渇きや頻尿、吐き気、強い眠気などが重なる場合は、糖尿病性ケトアシドーシスという緊急の病気が疑われます。（3）

甘酸っぱい口臭と糖尿病性ケトアシドーシス

例えば、息が熟れすぎた果物のようなにおい、あるいはマニキュアの除光液のような甘酸っぱいにおいになったとします。

それだけなら、においの印象だけで病気と判断することはできません。

でも、そこに次のような変化が重なっていたら、話は違ってきます。

• 異常に喉が渇き、水を何度も飲みたくなる
• トイレの回数が急に増えた
• 吐き気や嘔吐、お腹の痛みがある
• ひどく疲れていて、普段と様子が違う
• 呼吸が普段より深い、あるいは速い
• ぼんやりしている、強い眠気がある、意識がはっきりしない

こうした症状は、糖尿病性ケトアシドーシスで見られることがあります。

糖尿病性ケトアシドーシスとは、体の中でインスリンが大きく不足し、糖を十分にエネルギーとして使えなくなった結果、脂肪の分解によって生じる「ケトン体」という物質が血液中に増え、血液が酸性に傾いてしまう状態です。

ケトン体の一種であるアセトンは呼気にも現れるため、独特の甘酸っぱいにおいを感じることがあります。

問題は、これは単に「口が臭う」という話ではないことです。

脱水や意識障害を伴い、命に関わる場合があります。英国のNHSも、果物や除光液に似た息と、口渇、頻尿、眠気、混乱などが重なる場合には、緊急の医療対応が必要だと案内しています。（3）

糖尿病と診断されたことがなくても起こる

ここで、もう一つ知っておいてほしいことがあります。

「自分は糖尿病と言われたことがないから大丈夫」

そうとは限りません。

糖尿病性ケトアシドーシスは、糖尿病が初めて見つかるきっかけになることもあります。特に1型糖尿病では、診断される前にこの状態が現れることがあります。（3）

ですから、甘酸っぱい口臭に加えて、強い喉の渇き、頻尿、吐き気、異常なだるさ、意識の変化などが出ている場合は、自宅で口臭チェックをしている場合ではありません。

そのような症状が重なったら、救急外来を含めて直ちに医療機関に相談してください。意識がおかしい、呼吸が異常、立っていられないなどの場合は救急要請が必要です。

においが甘く感じられなくても、同様の全身症状が強ければ受診を優先してください。

「甘いにおいがしたら、すべて糖尿病なのですか？」

もちろん、そういうことではありません。

今日、繰り返しお伝えしたいのは、においはあくまで手がかりだということです。

大切なのは、そのにおいと一緒に、体に何が起きているのか。

この考え方を覚えておいてください。

口臭は病気が原因？まず知っておきたい3つのタイプ

口臭には、実際ににおいがある場合と、検査では明らかなにおいが確認されない場合があります。医療では真性口臭、仮性口臭、口臭恐怖症という分類が使われ、それぞれ必要な対応が異なります。（4）

1. 実際ににおいがある「真性口臭」

まず、真性口臭です。

これは、周囲の人が確認できる程度の口臭が、実際に存在している状態です。

真性口臭の中にも、生理的口臭と病的口臭があります。

生理的口臭は、朝起きたときや、お腹が空いているときなどに生じる、誰にでも起こりうる口臭です。

朝、目が覚めた直後に自分の息が気になることはありませんか？

寝ている間は唾液の分泌が減り、口の中の細菌が増えやすくなります。そのため、起床直後に口臭が強くなるのは珍しいことではありません。

食事や水分摂取、口腔清掃によって変わることも多く、それだけで病気とは言えません。

また、ニンニクやネギ、飲酒などによる一時的なにおいもあります。これは病気による口臭とは分けて考える必要があります。

一方の病的口臭は、歯周病、むし歯、口腔内の炎症、あるいは鼻や全身の病気など、治療を検討すべき原因が背景にある口臭です。

今日、特に詳しくお話ししたいのは、この病的口臭です。

2. 検査では明らかなにおいが確認されない「仮性口臭」

2つ目が、仮性口臭です。

本人は強く口臭を気にしているのに、検査では周囲に問題となるほどのにおいが確認されない状態を指します。

「自分では絶対に臭うと思っているのに、検査では問題ないと言われるなんて、そんなことがあるんですか？」

そう感じるかもしれませんね。

でも、実際にあります。

自分の口臭を、自分自身で客観的に判断するのは難しいんです。

私たちの嗅覚には、同じにおいに慣れてしまう「嗅覚順応」という働きがあります。自分の口臭が分からなくなることもあれば、逆に、周囲のちょっとした表情や動きを「口臭のせいだ」と受け取ってしまうこともあります。（2）

もちろん、気になっているという事実そのものを否定してよいわけではありません。

人と話すのが怖くなったり、電車の中で相手との距離が気になったり、毎日何度も舌をこすってしまったり。

その悩みは、本人にとって本当に大きなものです。

だからこそ、においがあるのかないのかを客観的に調べることが大切なんです。

3. 説明や治療のあとも不安が続く「口臭恐怖症」

3つ目が、口臭恐怖症です。

口臭の検査や治療を受け、十分な説明があっても、口臭に対する強い不安が続いてしまう状態です。（4）

「そんなに気にしなくていいですよ」

周囲からそう言われても、簡単には気持ちを切り替えられないことがあります。

こうした場合に必要なのは、もっと強い歯ブラシでこすることでも、次々に洗口液を試すことでもありません。

歯科で客観的な評価を受け、必要に応じて心理面も含めた専門的な支援につなげることです。

口臭が測定されないことと、悩みが小さいことは、同じではありません。

口臭外来を受診した人の約3人に1人は仮性口臭だった

ここで、少し意外なデータをご紹介します。

鹿児島大学病院の口臭専門外来について報告した資料では、初診患者801人を調査し、そのうち796人について病態別の分類が示されています。

分類された796人の内訳は、以下のとおりです。（5）

つまり、口臭を心配して専門外来まで受診した人の約3人に1人が、仮性口臭に分類されていました。

さらに、この報告では口の外に由来する病的口臭が約5％でした。

ただし、これは一つの大学病院を受診した人たちの報告です。日本人全体で同じ割合になるわけではありません。

それでも、ここから分かる大事なことがあります。

口臭を強く心配しているからといって、必ずしも強い口臭が存在するわけではない。そして、口臭があったとしても、そのすべてが内臓から来ているわけではないということです。

怖い病名を検索し続ける前に、まずは本当ににおいがあるのかを確かめる。

そして、あるならどこから出ているのかを調べる。

順番は、これなんです。

口臭の原因が口か内臓かを考える「ゴミ箱と配管」のたとえ

口臭の原因を理解するときは、「ゴミ箱」と「配管」という2つのイメージが役立ちます。ゴミ箱は口の中で作られるにおい、配管は体内の成分が血液や肺を介して息に現れるにおいです。ただし、鼻やのどから生じるにおいなど、すべてをこの2つだけで分類できるわけではありません。（6）

ゴミ箱型：口の中ににおいの発生源がある

家の中に、ふた付きのゴミ箱があると想像してください。

そのゴミ箱の中に、生ごみがたまっていたとします。

ふたを開けると、においがする。でも、ふたを閉めると、外には漏れにくくなりますよね。

口の中が原因の口臭も、それと似ています。

舌の表面についた白い汚れ、歯と歯ぐきの間の深い溝、歯磨きが届きにくい部分。

こうした場所に細菌がたまると、細菌がタンパク質などを分解して、においのある物質を作り出します。

代表的なのが「揮発性硫黄化合物」です。

少し難しい名前ですが、簡単に言うと、硫黄を含む、空気中に広がりやすいにおいの成分です。

硫化水素やメチルメルカプタンなどがあり、口腔内の口臭に深く関わっています。（2）

卵が腐ったようなにおいや、生ごみのようなにおいをイメージすると、分かりやすいかもしれません。

こうしたにおいが主に口の中で作られている場合、口を閉じることで、口から外に漏れるにおいは少なくなります。

ただし、口と鼻は喉の奥でつながっているので、完全に遮断されるわけではありません。

ここが後ほど説明する鼻チェックにも関係します。

配管型：体の中で生じた成分が息に混ざる

では、配管型はどうでしょう。

今度は、家の床下に配管が通っていて、その配管からにおいが上がってくる様子を想像してください。

部屋のゴミ箱にふたをしても、配管から来るにおいは消えません。

体の中が原因になる口臭には、これに似た仕組みがあります。

例えば、体内に生じたにおいの成分が血液に取り込まれ、肺に運ばれ、呼吸とともに排出される場合です。

これを血液由来の口腔外口臭と呼びます。

口の中で直接作られたにおいではないため、口から吐いた息だけでなく、鼻から吐いた息にも同じ成分が含まれることがあります。

このタイプでは、ジメチルサルファイドという硫黄化合物が重要な成分の一つとして報告されています。（6）

研究レビューでは、口の外に原因がある口臭は全体の一部で、その中には血液を介してにおい成分が運ばれるタイプがあるとされています。

ただし、繰り返しますが、鼻からにおうからといって、必ず血液由来、つまり内臓病という意味ではありません。

鼻や副鼻腔、のどに発生源がある場合もあるからです。

ここは非常に大事なポイントです。

「歯磨きを頑張っても治らない＝配管型」とは限らない

「先生、私は毎日歯を磨いているし、舌も3回こすっています。それでも口臭が治らないんです。だったら、もう内臓が原因なんじゃないですか？」

そう考える気持ちは、よく分かります。

何年も口臭で悩み、何度も歯医者さんに通っているのに改善しない。

それなら、原因は口の外にあるはずだと思いたくなりますよね。

でも、ここで知ってほしいことがあります。

「口の中をケアしていること」と「口臭の原因になっている場所に、そのケアが届いていること」は別なんです。

歯磨きで歯の表面がきれいになっていても、舌の奥や歯周ポケット、古い被せ物のすき間などに、原因が残っていることがあります。

ですから、内臓を疑う前に、まずは口の中の原因が十分に確認されているかを見直す価値があります。

ただし、歯科で原因が見つからず、口の外の病気を示す症状があるなら、耳鼻咽喉科や内科に進むことも必要です。

大切なのは、同じ対策を何年も繰り返すことではなく、原因を調べる方向を変えることです。

口臭が病気か見分ける方法｜口と鼻から出る息を比べる

口の中と口の外のどちらに原因がありそうかを考える手がかりとして、口から吐く息と鼻から吐く息を比べる方法があります。ただし、家庭での確認だけでは口臭の有無や原因を確定できず、診断には歯科などでの専門的な評価が必要です。（7）

自宅でできる30秒の口臭チェック

今回は、特別な道具を使わない方法をご紹介します。

できれば、今夜の歯磨きの前など、普段のにおいが確認しやすいタイミングに試してみてください。

家族など、率直に感想を伝えてくれる人にお願いできるなら、その人に協力してもらいます。

1. まず、30センチ程度の距離を目安に、相手と向き合います。
2. 口を閉じたまま、鼻からゆっくりと息を吐き、においがあるか確認してもらいます。
3. 次に口から静かに「はー」と息を吐き、同じように確認してもらいます。
4. 口からの息と、鼻からの息で違いがあるかを比べます。

ただし、この30センチという距離や30秒という時間は、家庭での確認をしやすくするための目安です。医学的に検証された診断条件ではありません。

また、相手に無理に協力をお願いする必要はありません。気まずく感じる場合は、歯科で相談してください。

「自分で手に息を吐いて、においを嗅げばいいのでは？」

と思った方もいるでしょう。

もちろん、何か気づくことはあるかもしれません。

ただ、自分のにおいには慣れが生じますし、手に吐いた息から口臭の強さを正確に判断することは困難です。

家庭で一度確認して、分からなければ、そこで何度も繰り返す必要はありません。

口からの息だけがにおう場合

口から吐いた息にはにおいがあるのに、鼻から吐いた息では気にならない。

この場合、口の中に発生源がある可能性を考えます。

先ほどのたとえで言えば、ゴミ箱型です。

舌の汚れ、歯周病、むし歯、被せ物や詰め物の周囲などを確認するために、まず歯科で相談するのが自然な流れです。

ただし、口からだけにおうという結果で、内臓の病気が完全に否定できるわけではありません。

体に気になる症状があれば、その症状に応じた診療科を受診してください。

鼻からの息もにおう場合

口を閉じて鼻から息を吐いても、においが確認される。

この場合は、口の外に発生源がある可能性も考えます。

例えば、副鼻腔炎などの鼻の病気や、血液を介する口腔外口臭です。

2007年のTangermanらの研究では、口臭を訴える58人の呼気を分析し、口腔由来が47人、口腔外由来が6人、口臭が確認されなかった人が5人でした。

そして、口腔外由来と判断された6人全員で、口と鼻の両方の息にジメチルサルファイドが増えていました。（7）

この結果は、口からの呼気と鼻からの呼気を分けて調べることに意味があると示しています。

ただし、この研究は小規模で、参加者も限られています。家庭で家族がにおいを嗅ぐ方法の診断精度を証明した研究ではありません。

ですから、鼻からもにおうという結果だけを見て、「肝臓が悪い」「腎臓が悪い」と決めつけないでください。

鼻づまりや鼻水、のどの症状があれば耳鼻咽喉科を、むくみや黄疸などの全身症状があれば内科を考える、という使い方が適切です。

口からも鼻からもにおいが確認できない場合

両方とも特ににおわない。

その場合、少なくともその時点では、周囲が確認できる程度の口臭がなかった可能性があります。

ただし、口臭には時間帯による変動がありますし、確認する人の嗅覚にも個人差があります。

たった一度のチェックで「口臭は絶対にない」と結論づけることはできません。

気になり続ける場合には、歯科の口臭外来などで、客観的な検査を受けてください。

鼻チェックは診断ではなく、次にどこへ相談するかを考えるための補助的な方法です。

口臭チェックの結果と相談先

この表で大事なのは、最後の行です。

緊急性のある症状が出ている場合は、鼻チェックの結果に関係なく受診してください。

歯磨きしても口臭が治らない原因｜舌苔・歯周病・被せ物

毎日歯を磨いていても、舌苔、歯周病、清掃しにくい修復物の周囲などに口臭の原因が残ることがあります。口臭の多くは口の中に由来するため、まずは磨き方だけでなく、原因となる場所を歯科で確認することが重要です。（2）（8）

1. 舌の奥にある白い汚れ「舌苔」

まず見てほしいのが、舌です。

鏡で舌を見たとき、表面に白っぽい汚れがついていることはありませんか？

これは舌苔（ぜったい）と呼ばれるものです。

舌の表面には小さな凹凸があり、その部分に細菌や食べ物の残り、剥がれた粘膜の細胞などがたまりやすくなっています。

特に舌の奥側は、前のほうに比べて汚れが残りやすい場所です。

舌苔の中では細菌がにおいの成分を作るため、口臭の大きな原因の一つになります。（2）（8）

ここで、こんな方もいると思います。

「私は毎日、舌を3回も磨いています。それなのに治りません」

実は、舌清掃は回数を増やせばよいというものではありません。

舌の前のほうばかり強くこすっていても、奥の舌苔が残っているかもしれません。

逆に、奥まで無理にこすろうとすると、吐き気が出たり、粘膜を傷つけたりすることがあります。

大切なのは、力ではなく、適切な場所と方法です。

厚生労働省のe-ヘルスネットでは、舌の清掃は基本的に起床時の1回で十分とし、強くこすりすぎないよう注意しています。（8）

舌ブラシを使う場合は、鏡で確認できる範囲の奥側にやさしく当て、手前に引くように清掃します。

舌に傷や潰瘍がある場合は、清掃を控えて歯科で相談してください。

白い部分がなかなか取れない、痛みがある、赤くただれているなどの場合には、単なる舌苔とは限りません。

自己判断でこすり続けるのは避けましょう。

2. 歯周ポケットの奥に潜む歯周病

次が、歯周病です。

歯周病というと、歯ぐきが腫れる、出血する、歯がぐらぐらするといったイメージがあるかもしれません。

でも、歯周病は初期から中等度の段階で、強い痛みがないまま進行することもあります。

歯周ポケットとは、歯と歯ぐきの境目にある溝のことです。

歯周病が進むと、この溝が深くなり、細菌や歯石がたまりやすくなります。

奥の深い部分には、普段の歯ブラシだけでは届きません。

そこで細菌が増え、揮発性硫黄化合物などのにおい成分を作ることがあります。（2）（8）

「毎日きちんと磨いているのに、どうして？」

そう思いますよね。

でも、歯の表面を磨けていることと、深い歯周ポケットの中が清潔に保てていることは違います。

歯周病が疑われるときは、歯周ポケットの深さ、出血の有無、歯石の状態などを検査してもらうことが大切です。

必要に応じて歯石除去や歯周治療を行い、原因となる炎症や細菌の環境を改善していきます。

歯磨きだけで対処し続けるより、原因を確認するほうが近道になることがあります。

3. 古い被せ物や詰め物の縁

そして3つ目が、古い被せ物や詰め物の周囲です。

ここは、歯科治療を受けている方に知ってほしいポイントです。

被せ物は、治療した歯を守り、噛む機能を回復するために使われます。

しかし、被せ物の縁に段差やすき間ができたり、適合状態に問題が生じたりすると、その周囲に汚れがたまりやすくなることがあります。

また、被せ物の周囲にむし歯や歯周病が生じている場合もあります。

外から見ると、きれいな歯に見えるかもしれません。

でも、歯と被せ物の境目を詳しく調べると、清掃しにくい部分が見つかることがあるんです。

ここで誤解してほしくないのは、古い被せ物があるからといって、必ず外さなければいけないわけではないということです。

まずは診察で適合状態や清掃状態を確認し、必要に応じて画像検査などを行います。

問題が確認されて初めて、清掃指導、修復物の調整、再治療などを検討します。

不必要に被せ物を外すことは避けるべきです。

ガムやマウスウォッシュで改善しない理由

ここまで読んで、こんなふうに思った方もいるかもしれません。

「それなら、ガムを噛んだり、マウスウォッシュを使ったりすればいいのでは？」

ガムや洗口液が、必ずしも悪いわけではありません。

唾液分泌を促したり、一時的ににおいを抑えたりする目的で役立つことはあります。

ただし、深い歯周ポケットや、むし歯、清掃困難な被せ物の周囲に原因がある場合、それらの製品だけで病気そのものを治療できるわけではありません。

においを一時的に抑えることと、においを作っている原因を改善することは違うんです。

たとえるなら、ゴミ箱に芳香剤を入れても、中の生ごみが残っているのと同じです。

ですから、何か新しい商品を買う前に、今ある原因を確認してください。

口の乾燥も見落とせない

もう一つ、口の乾燥にも注意が必要です。

唾液には口の中を洗い流す働きがあります。

口が乾燥すると、細菌や汚れが停滞しやすくなり、口臭が強くなることがあります。

口呼吸、脱水、体調、薬の影響など、乾燥にはさまざまな要因があります。

「朝だけ口臭が強い」「口がネバネバする」「薬を飲み始めてから口が乾く」

こうした変化も、歯科で相談するときの大事な情報です。

原因は一つとは限りません。

舌苔、歯周病、口の乾燥、修復物の状態が重なっている場合もあります。

だからこそ、原因を一か所だけに決めつけず、口の中を全体として診てもらうことが大切です。

内臓の病気が原因になる口臭｜肝臓・腎臓・糖尿病との関係

内臓や代謝の病気によって、独特のにおい成分が呼気に現れることがあります。代表的なものには、進行した肝疾患、腎機能障害、糖尿病性ケトアシドーシスなどがありますが、においだけで病気を診断することはできません。（2）（6）

ここからは、体の病気と口臭の関係を、もう少し詳しく見ていきます。

特に注目してほしいのは、においの表現よりも、同時に出ている症状です。

肝臓が悪いとどんな口臭がする？

肝臓の働きが大きく低下した場合、かびっぽいような、甘いような、少しすえたようなにおいが息に現れることがあります。

これは肝性口臭と呼ばれるものです。

2008年に発表された研究では、肝疾患の患者52人と健康な人50人の呼気を分析しました。

その結果、肝疾患の患者ではジメチルサルファイドや一部のケトン類などが増加しており、肝性口臭に関係することが示されました。（9）

ただし、この研究で使われたのは、ガスクロマトグラフィー質量分析という、呼気中の化学物質を詳しく測定する方法です。

家庭でにおいを嗅ぐだけで、肝疾患を見分けられるという話ではありません。

「じゃあ、口臭で肝臓の病気を早期発見できるんですね」

そう思ったかもしれませんが、ここは少し注意が必要です。

肝硬変などの肝疾患は、長い間、症状が目立たないこともあります。

肝性口臭は肝疾患で見られる所見の一つですが、早期発見に使える確立したスクリーニング方法ではありません。

肝臓の病気を早めに調べるには、健康診断での肝機能検査や、必要に応じた医療機関での診察・画像検査などが重要です。

では、どんな症状があれば肝臓の病気を考えるのでしょうか。

例えば、白目や皮膚が黄色くなる黄疸、お腹に水がたまって張る腹水、足のむくみなどです。

さらに、急にぼんやりする、昼夜が逆転する、普段と様子が変わるといった症状が見られることもあります。

肝性脳症とは、肝機能低下などに伴って、脳の働きに影響が出る状態です。（10）

このような症状があれば、口臭の有無にかかわらず、内科、特に消化器内科で相談してください。

意識障害がある、急に反応が悪くなった、黄疸に発熱や強い腹痛が重なるといった場合は、緊急の評価が必要です。

腎臓が悪いとアンモニアのような口臭がする？

次は、腎臓です。

腎機能が大きく低下した状態では、アンモニアのようなにおい、尿を思わせるにおい、あるいは魚のようなにおいが息に現れることがあります。

これは尿毒症性口臭と呼ばれます。

尿毒症とは、腎臓の働きが低下して、本来排出されるべき老廃物などが体にたまり、さまざまな症状を生じる状態です。

尿毒症性口臭には、アンモニアなどの成分が関係しています。

透析患者などを対象にした研究では、透析前後で呼気中のアンモニアの量が変化することも報告されています。（11）

ただし、血液中のアンモニアと呼気中のアンモニアは同じではありません。2017年の研究では、透析後に血中アンモニアが一部の患者で上昇するという結果も報告されています。

口臭の仕組みを考えるうえでは、こうした違いも理解しておく必要があります。

また、2024年には、慢性腎臓病の若い患者30人を対象として、口臭に関連する成分を調べた研究も報告されています。

この研究では、ジメチルサルファイドなどの成分が測定され、慢性腎臓病の患者さんでは口臭の原因が口の中だけに限られない可能性が示されています。（12）

一方で、研究対象は少人数であり、一般の方がにおいだけで腎機能を判断できるという結論ではありません。

では、腎臓の病気で注目したい症状は何でしょうか。

日本腎臓学会は、腎臓の働きが悪くなったときに見られる症状として、むくみ、尿量や排尿回数の変化、だるさ、貧血、かゆみなどを紹介しています。（13）

例えば、以前より足がむくみやすくなった、尿の量が大きく変わった、強いだるさが続く、食欲が低下した。

こうした変化がある場合には、内科や腎臓内科で相談することをおすすめします。

必要に応じて、尿検査、血液検査、腎機能の評価などが行われます。

そして、ここでも大事なのは、腎臓の病気があれば必ず口臭が出るわけではないということです。

初期の慢性腎臓病では、口臭も含め、自覚症状がほとんどないことがあります。

ですから、腎臓の病気を調べたい場合、口臭を待つのではなく、健康診断の尿検査や血液検査が大切です。

糖尿病による口臭はいつ起こる？

糖尿病も、よく検索される病気の一つです。

ただし、「糖尿病になると必ず甘い口臭がする」という理解は正しくありません。

甘酸っぱい息が特に重要になるのは、先ほどお話しした糖尿病性ケトアシドーシスのように、ケトン体が増える状態です。

糖尿病と診断されている方でも、普段の血糖コントロールの状態だけから、特定のにおいが必ず生じるわけではありません。

また、甘い息だけで糖尿病の診断はできません。

診断には、血糖値やHbA1cなどの検査、必要な場合には血中・尿中ケトン体や血液の酸塩基状態の評価が必要です。

口臭だけが気になる場合と、口臭に加えて急激な体調の変化がある場合を分けて考えてください。

後者で糖尿病性ケトアシドーシスを疑う症状が重なる場合は、緊急受診を優先します。（3）

口臭と内臓の病気を考える一覧表

ここまでの内容を、保存しやすいように整理しておきます。

ここで、もう一度だけ確認させてください。

この表は、においから病名を当てるための表ではありません。

「このにおいだから肝臓病」「このにおいだから腎臓病」と判断するのは危険です。

においの感じ方には個人差がありますし、複数の原因が重なっていることもあります。

においは手がかり。重要なのは、一緒に現れている症状です。

口臭は胃からくる？逆流性食道炎・ピロリ菌との関係

胃や食道の病気と口臭に関連がある可能性は報告されていますが、口臭の多くが胃から直接上がってくるというわけではありません。胃の症状がなければ、まず歯科で口腔内の原因を調べることが合理的です。（14）（15）

「口臭は胃が悪いから」という思い込み

口臭の話になると、よく聞くのが「胃が悪いから臭うのでは？」という考え方です。

何となく、胃の中で何かが腐っていて、そのにおいが口まで上がってくるようなイメージがあるのかもしれません。

でも、実際には、胃と口の間には食道があり、通常は胃の内容物が絶えず口まで逆流しているわけではありません。

ですから、慢性的な口臭の原因を、最初からすべて胃に求めるのは適切ではありません。

胃の症状があるかどうか、歯科的な原因があるかどうかを分けて考える必要があります。

逆流性食道炎と口臭の関係

逆流性食道炎は、胃酸などが食道へ逆流し、胸やけなどを引き起こす病気です。

2013年のシステマティックレビューでは、胃食道逆流症と口腔内の変化との関連が検討されました。

その中で、口臭が胃食道逆流症の食道外症状の一つになりうることが、複数の研究で示唆されています。（14）

ただし、研究の数や方法には限界があり、口臭があれば逆流性食道炎だと判断できるわけではありません。

胸やけがある、酸っぱいものが上がってくる、食後に症状が強くなる。

そのような症状がある場合には、消化器内科で相談する価値があります。

一方で、胸やけも胃痛もなく、ただ口臭だけがある場合は、まず口腔内の原因を調べることをおすすめします。

ピロリ菌がいると口臭が強くなる？

もう一つ気になるのが、ピロリ菌です。

ヘリコバクター・ピロリは、胃の粘膜に感染する細菌で、慢性胃炎や胃・十二指腸潰瘍などに関わります。

2016年に発表されたメタ解析では、ピロリ菌感染と口臭の間に統計的な関連が報告されました。

また、ピロリ菌の除菌が成功した人で、口臭が改善したという報告もまとめられています。（15）

「それなら、口臭が気になったらピロリ菌を調べてもらえばいいんですね」

そう思うかもしれません。

でも、ここも慎重に考えてほしいところです。

このメタ解析に含まれる研究には、対象者や評価方法、研究の質にばらつきがあります。

関連があることと、すべての口臭の原因がピロリ菌だということは別です。

口臭だけを理由に、ピロリ菌の感染や治療の必要性を決めることはできません。

胃痛、胃もたれ、胸やけなどがある場合や、胃の病気の既往などがある場合は、消化器内科で検査の必要性を相談してください。

そして、口臭と胃の関係について最も伝えたいのは、次のことです。

胃が気になるからといって、口の中の確認を飛ばさないでください。

口臭の原因を探す順番としては、歯科での評価が有用な場合が多いのです。

鼻からも口臭がする場合｜副鼻腔炎・後鼻漏・扁桃の病気

鼻から出る息にもにおいがあり、鼻づまり、鼻水、のどの違和感などがある場合は、副鼻腔炎や扁桃の炎症など、耳鼻咽喉科領域の原因を考えます。鼻からにおうという理由だけで、内臓の病気と判断する必要はありません。（16）

副鼻腔炎によるにおい

副鼻腔炎は、鼻の周りにある空洞である副鼻腔に炎症が起こる病気です。

鼻づまり、鼻水、顔の重さや痛み、においの感じ方の変化などが現れることがあります。

炎症や分泌物の状態によっては、鼻やのどの周囲で不快なにおいが問題になることがあります。

例えば、鼻づまりが続いている、粘り気のある鼻水がある、顔が重く感じる。

こうした症状が口臭と一緒にある場合には、耳鼻咽喉科で相談してください。

鼻水がのどへ流れる「後鼻漏」

後鼻漏（こうびろう）という言葉を聞いたことはありますか？

これは、鼻水が鼻の前から出るのではなく、のどの奥へ流れ落ちる状態です。

「いつものどに何かが張りついている」

「鼻水がのどに落ちてくる感じがする」

「何度ものどを払いたくなる」

このような症状がある場合、鼻や副鼻腔の状態を調べることが役立つ場合があります。

ただし、後鼻漏そのものが必ず強い口臭を作るわけではありません。鼻やのどの炎症、口腔内の状態などを合わせて評価する必要があります。

扁桃の炎症や膿栓

のどの奥には扁桃があります。

扁桃に炎症が起きたり、くぼみに分泌物などがたまったりすると、不快なにおいを感じることがあります。

いわゆる膿栓（のうせん）、一般に「臭い玉」と呼ばれるものが関係している場合もあります。

ただし、のどを傷つけながら無理に取り除こうとするのはおすすめしません。

扁桃に炎症があるのか、膿栓が関係しているのか、あるいは別の原因なのかは、耳鼻咽喉科で確認してもらいましょう。

また、強いのどの痛み、高熱、唾液を飲み込めない、息苦しさなどがある場合は、単なる口臭の問題として放置せず、速やかに医療機関を受診してください。

薬が原因で口臭が強くなることはある？

薬の種類によっては、口臭の原因になったり、口の乾燥を通じて口臭が目立ちやすくなったりすることがあります。ただし、においが気になるからといって、自己判断で薬を中止してはいけません。（17）

薬剤性口臭と口の乾燥

薬と口臭の関係は、意外と見落とされやすいところです。

2020年に発表されたシステマティックレビューでは、薬が原因となりうる口腔外口臭について調査されました。

その結果、関連が疑われる薬剤が10のグループに分類されています。

胃酸分泌を抑える薬、抗うつ薬、抗ヒスタミン薬などのアレルギーに使われる薬、抗がん剤、一部のサプリメントなどが含まれていました。（17）

ただし、これらの薬を飲む人が必ず口臭を起こすということではありません。

薬との因果関係が十分には確認されていないものもあり、さらに研究が必要な分野です。

また、薬の中には唾液が出にくくなるものもあります。

唾液が少なくなると口が乾き、においの原因になる汚れや細菌が停滞しやすくなります。

つまり、薬そのものに由来する場合だけでなく、口の乾燥を介して口臭が強くなることも考えられるのです。

薬を飲み始めてから口臭が気になったら

例えば、新しい薬を飲み始めてから、急に口が乾くようになった。

その頃から、口臭が気になり始めた。

もしそういう経過があるなら、薬との関係を確認する意味があります。

その場合は、薬の名前、飲み始めた時期、口臭や口の乾燥が始まった時期を整理して、処方した医師や薬剤師に相談してください。

ここだけは、強くお願いがあります。

口臭が気になっても、自己判断で処方薬をやめないでください。

薬を中断することで、元の病気が悪化する可能性があります。

薬が原因かどうか、変更が必要かどうかは、処方医などと相談しながら判断することが大切です。

息だけでなく汗や尿も魚臭い場合｜トリメチルアミン尿症

息だけでなく、汗や尿からも魚のようなにおいが出る場合、まれにトリメチルアミン尿症が関係していることがあります。ただし、魚のようなにおいがするからといって、この病気だと決まるわけではありません。（18）

「魚臭症」と呼ばれる病気

トリメチルアミン尿症は、魚のようなにおいを持つトリメチルアミンという成分を、体内で十分に処理できなくなる病気です。

一般には魚臭症とも呼ばれます。

体内にトリメチルアミンが増えると、汗、尿、息などを通じて排出され、独特のにおいが現れる場合があります。

原因の一つとして、トリメチルアミンの代謝に関係するFMO3という遺伝子の変化が知られています。

また、食事や腸内細菌の影響などによる場合もあり、すべてが同じ原因というわけではありません。（18）

においの強さが日によって変わることもあります。

例えば、ある日はほとんど気にならないのに、別の日には強く感じられる。

そうした変動が起こることもあります。

歯磨きだけでは改善しない理由

この病気では、においの主な原因が口の汚れではなく、体内で処理されずに残る成分にあります。

ですから、歯を何度も磨いたり、舌を強くこすったりしても、根本的な原因への対応にはなりません。

ただし、魚に似たにおいには、ほかの原因もあります。

自己判断で食事を大きく制限したり、特定のサプリメントを使ったりすることは避けてください。

思い当たる場合は、まず内科などで相談し、必要に応じて専門的な検査や診療科への紹介を受けるのがよいでしょう。

口臭だけではなく、汗や尿など体全体のにおいに変化があるかどうかは、相談の際の一つの手がかりになります。

何年も口臭が治らない人へ｜本当に確認してほしいこと

口臭の対策を続けても改善しない場合は、同じケアを増やすより、原因の再評価が大切です。歯科で口腔内の原因が十分に調べられているかを確認し、必要に応じて耳鼻咽喉科や内科につなぐことが、合理的な進め方です。（5）（16）

クリーニングに通っているのに治らない

ここまで読んで、こう思っている方がいるかもしれません。

「先生、私は何年も歯医者さんに通っているんです」

「定期的なクリーニングもちゃんと受けています」

「それでも口臭が治らないのに、まだ口の中を調べるんですか？」

その疑問はもっともです。

長い間悩んでいる人にとって、もう一度同じ話を聞くのはつらいかもしれません。

でも、ここで考えてほしいことがあります。

定期的なクリーニングを受けていることと、口臭の原因に対する詳しい検査がすべて終わっていることは、必ずしも同じではありません。

歯石除去や歯の表面の清掃は重要です。

それでも、口臭の原因が舌の奥の舌苔だったり、特定の歯の深い歯周ポケットだったり、修復物の周囲にある場合には、その部分に注目した診察が必要になることがあります。

ここは、私が特に大切にしたい考え方です。

口臭で悩む方には、単に「もっと磨いてください」と伝えるのではなく、「どこでにおいが作られている可能性があるのか」を一緒に考えることが重要だと思っています。

私が特に確認したい3つの場所

私が歯科的な原因を考えるときに、特に確認したいのは次の3か所です。

1. 舌の奥に、舌苔が多く付着していないか
2. 歯周ポケットの深いところに炎症や汚れがないか
3. 古い被せ物や詰め物の周囲に問題がないか

もちろん、実際の診察ではこれだけではありません。

むし歯、歯ぐき、粘膜、唾液の状態、清掃習慣、薬の影響など、必要に応じて幅広く確認します。

また、これら3か所に異常がなければ、口の外の原因について評価を進める必要があります。

特定の被せ物が原因だと決めつけたり、内臓の検査を不必要に遅らせたりするべきではありません。

ここでお伝えしているのは、口臭を調べるうえでの私の臨床的な考え方です。すべての患者さんに共通する唯一の診療順序という意味ではありません。

口臭を測定することには意味がある

「それでも、自分に本当に口臭があるのか分からない」

そんな方には、歯科の口臭外来などで相談することをおすすめします。

口臭の評価には、人の嗅覚によってにおいの程度を判断する官能検査や、においに関係する成分を測る機器による検査などがあります。

ただし、どの検査も単独で、あらゆる口臭の原因を特定できるわけではありません。

検査結果だけでなく、口の中の診察、問診、症状が出る時間帯、生活習慣なども重要です。

鹿児島大学病院の報告でも、口臭の評価に加えて患者さんの悩みを十分に聞き、検査結果を説明することの重要性が強調されています。（5）

自分では強いにおいがあると思っていても、検査では問題となる口臭が確認されないことがあります。

逆に、本人は気づいていなくても、口臭が確認される場合もあります。

だからこそ、客観的に確認する意味があるんです。

口臭がないと言われても不安が消えない場合

「検査では問題ないと言われた。でも、まだ周りの反応が気になる」

そういう方もいると思います。

一度の検査で納得できないこともありますし、口臭は時間帯や条件によって変化します。

ただ、何度も自宅でにおいを確認したり、周囲の人の表情を観察し続けたりすると、かえって不安が強まることがあります。

まずは歯科で結果とその限界について十分な説明を受けてください。

それでも不安が生活に大きく影響する場合には、歯科と連携しながら、心療内科や精神科などの専門家に相談することも選択肢になります。（4）（5）

これは、悩みを軽く扱うためではありません。

口臭の問題と、それによって生じた不安の両方に、きちんと対応するためです。

一人で何年も悩み続ける必要はありません。

口臭が気になるときは何科に行く？症状別の受診先

口臭だけが気になる場合は、まず歯科が基本的な相談先になります。一方で、鼻づまりやのどの症状があれば耳鼻咽喉科、むくみや黄疸などがあれば内科など、口臭と一緒に現れる症状によって受診先を考えます。（16）

ここまで、いろいろな原因を見てきました。

最後に、それらを「あなたが次にどこへ行けばよいのか」という形で整理しましょう。

口からの息が主ににおうなら歯科

まず、口から吐く息ににおいがあり、鼻や全身の症状は特にない場合です。

この場合は、歯科で口の中の原因を調べてもらいましょう。

特に確認してほしいのは、舌苔、歯周病、むし歯、修復物の周囲、口の乾燥などです。

口臭を専門的に診る外来が近くにあれば、相談先の一つになります。

鼻づまりやのどの違和感があるなら耳鼻咽喉科

鼻からの息にもにおいがあり、鼻づまり、粘り気のある鼻水、のどに鼻水が落ちる感じなどがある場合は、耳鼻咽喉科を考えます。

副鼻腔炎や扁桃の炎症などがないか、必要に応じて確認してもらえます。

もちろん、口腔内の原因が同時に存在する可能性もあるため、歯科と耳鼻咽喉科の両方で評価が必要になる場合もあります。

むくみ・黄疸・尿の変化などがあるなら内科

口臭に加えて、体の症状が出ている場合です。

むくみ、尿の量の変化、強いだるさ、食欲低下などがあれば、内科や腎臓内科が相談先になります。

白目が黄色い、お腹が張るなど、肝臓や胆道の病気が疑われる症状がある場合は、内科、特に消化器内科での評価が必要です。

症状が急に悪化している場合や意識の変化がある場合は、通常の外来予約を待たずに緊急受診を検討してください。

薬を飲み始めてから気になるなら処方医・薬剤師

薬を飲み始めてから口臭や口の乾燥が目立つようになった場合は、処方した医師や薬剤師に相談してください。

薬の変更や調整が必要かどうかは、元の病気や薬の必要性を踏まえて判断します。

自分で飲むのをやめることは避けましょう。

口臭検査の費用はどれくらい？

費用も気になるところですよね。

一般の歯科で、歯周病やむし歯などの疾患に対して必要な診察・検査・治療を受ける場合には、健康保険の対象となることがあります。

一方、口臭専門外来で行う専用の口臭測定やカウンセリングなどは、保険適用外の自費診療となる医療機関もあります。（19）

費用は、医療機関、検査内容、初診か再診かなどによって異なります。

そのため、全国共通で「口臭検査は必ずいくら」と案内することはできません。

受診前には、口臭測定の料金、保険適用の有無、初診料、再診料、予約方法などを確認してください。

そして、検査結果によって追加の検査や他科への紹介が必要になる場合もあることを理解しておきましょう。

口臭が病気か不安なときに、明日からできること

口臭が気になる場合、まずは歯科で原因を確認し、口の中のケアが適切か見直してください。鼻や全身の症状がある場合は、その症状を優先して医療機関に相談することが大切です。

ここまで、長いお話にお付き合いいただきました。

最後に、あなたに持ち帰ってほしいことをお伝えします。

それは、

「鼻で分けて、症状で決める」

という言葉です。

口から吐く息に主ににおいがあるなら、まずは口の中のゴミ箱を確認する。

鼻から吐く息にもにおいがあるなら、鼻やのど、体の中に原因がないかを考える。

そして何より、においだけでなく、体にどんな症状が出ているのかを確認する。

この順番です。

ただし、自宅での鼻チェックは診断方法ではありません。結果がはっきりしなくても、症状があれば医療機関で相談してください。

もし、今まで何年も口臭が気になって、毎日何度も舌をこすっていたなら、いったんそのケアを見直してください。

舌を傷つけるほど磨いても、原因が別の場所にあれば、改善にはつながりません。

もし、ガムやマウスウォッシュでずっとにおいを隠していたなら、一度、歯科で原因を確認してください。

もし、胃や肝臓、腎臓の病気が心配で検索を繰り返していたなら、においだけで自分に病名をつけず、必要な診察や検査を受けてください。

そして、検査で口臭が確認されなかったとしても、不安が残るなら、その不安も相談してください。

口臭は、単なるにおいの問題ではありません。

人と話すこと、家族との距離、仕事中のコミュニケーションなど、日常生活にも関わる問題です。

だからこそ、原因を調べることにも、悩みを丁寧に聞くことにも、同じくらい意味があると私は考えています。

あなたがこれまで続けてきたケアが、無駄だったという話ではありません。

ただ、原因となる場所が違えば、どれだけ頑張っても思うような結果が出ないことがあります。

そのときに必要なのは、もっと頑張ることではなく、調べる方向を見直すことなのかもしれません。

最後に、最初のお話を繰り返します。

甘酸っぱい息に、強い喉の渇き、頻尿、吐き気、強い眠気、意識の変化などが重なっている場合は、糖尿病と診断されていなくても、直ちに医療機関を受診してください。

それ以外の場合も、口臭に加えて気になる体の症状があるなら、その症状を軽く見ないでください。

家族に「口が臭うよ」と言われるのは、つらいことだと思います。

でも、その一言を、自分を責めるきっかけにする必要はありません。

どこに原因があるのかを、正しく調べるためのきっかけにしていただければと思います。

正しい知識が、あなたの歯を守ります。

歯科医アサノでした。

7. 口臭と病気についてのよくある質問

Q1. 口臭がひどいと、重大な病気の可能性が高いのでしょうか？

必ずしもそうではありません。口臭の多くは舌苔や歯周病など、口の中に原因があります。ただし、急激な体調の変化、強い喉の渇き、頻尿、黄疸、むくみ、意識の変化などがある場合は、口臭とは別に医療機関で評価する必要があります。

Q2. 口臭が内臓から来ているか、自宅で見分けられますか？

口から吐く息と鼻から吐く息を比べることは、原因を考える補助的な手がかりになります。ただし、自宅でのにおいの確認だけで、内臓の病気を診断したり否定したりすることはできません。必要に応じて歯科、耳鼻咽喉科、内科での診察を受けてください。

Q3. 甘い口臭がする場合は糖尿病ですか？

甘いにおいだけで糖尿病とは判断できません。ただし、果物や除光液のような甘酸っぱい息に、強い喉の渇き、頻尿、嘔吐、強い眠気、意識の変化などが重なる場合は、糖尿病性ケトアシドーシスの可能性があるため、直ちに救急受診してください。

Q4. 毎日歯を磨いているのに口臭が改善しないのはなぜですか？

歯ブラシが届きにくい舌の奥、深い歯周ポケット、被せ物の周囲などに原因がある可能性があります。また、口の乾燥や鼻・のどの病気、薬の影響が関係することもあります。歯科で原因となる場所を確認することが大切です。

Q5. 口臭が胃から来ることはありますか？

胃食道逆流症やピロリ菌感染と口臭の関連が研究されていますが、口臭の大部分が胃から直接生じるわけではありません。胸やけ、胃痛、胃もたれなどがある場合は消化器内科で相談し、口臭だけが気になる場合は、まず歯科的な原因を確認するのが一般的です。

Q6. 口臭が気になるときは、歯科と内科のどちらを受診すればいいですか？

口臭以外の症状が特になければ、まず歯科が基本的な相談先です。鼻づまりやのどの症状がある場合は耳鼻咽喉科、むくみや尿の変化、黄疸などがある場合は内科を考えます。重い全身症状や意識の変化がある場合は緊急受診が必要です。

Q7. 口臭がないと言われても、どうしても気になります。どうすればいいですか？

口臭の感じ方には個人差があり、自分で正確に判断することは難しいものです。歯科の口臭外来などで客観的な検査と説明を受けることが役立つ場合があります。それでも不安が強く、生活に影響している場合は、必要に応じて心理面の専門家と連携した対応も検討します。

医療情報について

本記事は一般的な医学・歯学情報の提供を目的としています。口臭のにおいや自宅での確認だけで、病気の診断・除外はできません。症状や治療の必要性については、医療機関で個別に相談してください。

引用文献

口臭の原因と分類

（1）Memon MA, et al. Aetiology and associations of halitosis: A systematic review. Oral Diseases. 2023;29(4):1432–1438.

URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35212093/

論文要約：2014〜2020年の研究を対象にしたシステマティックレビュー。口臭の約80〜90％が口腔内要因に由来し、10〜20％に口腔外の要因が関係すると報告。

引用理由：口臭の原因の割合について、記事冒頭で示す根拠。

※台本では2022年と記載されていましたが、オンライン先行公開が2022年、巻号上の掲載は2023年です。PubMed

（2）厚生労働省 e-ヘルスネット. 口臭の原因・実態.

URL: https://kennet.mhlw.go.jp/information/information/teeth/h-07-001

資料要約：口臭の大部分は口腔内に由来し、主な原因は舌苔と歯周病。原因物質や、全身疾患に伴う呼気由来の口臭について説明。

引用理由：口腔内の原因、揮発性硫黄化合物、全身疾患との関係を説明するための公的資料。健康日本21アクション支援システム Webサイト

（3）NHS. Diabetic ketoacidosis.

URL: https://www.nhs.uk/conditions/diabetic-ketoacidosis/

資料要約：糖尿病性ケトアシドーシスにおける果物や除光液に似た息、口渇、頻尿、嘔吐、眠気、意識の変化などの症状と緊急対応を説明。

引用理由：救急受診が必要な状態について、患者さん向けの安全な案内を行うため。NHS

（4）Yaegaki K, Coil JM. Examination, classification, and treatment of halitosis; clinical perspectives. J Can Dent Assoc. 2000;66(5):257–261.

URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10833869/

論文要約：真性口臭、仮性口臭、口臭恐怖症などの分類と、それぞれに必要な治療・説明について整理。

引用理由：口臭の3分類と心理的な悩みへの対応を説明するため。PubMed

（5）瀬戸口尚志. 鹿児島大学医学部・歯学部附属病院口臭専門外来における口臭治療の実際. 鹿児島大学歯学部紀要. 2006;26:49–59.

URL: https://w3.hal.kagoshima-u.ac.jp/images/contents/research/歯学部紀要/歯学部紀要Vol26_2006.pdf

資料要約：口臭専門外来の受診者801人について検討。病態別分類を示した796人のうち、仮性口臭254人、口の外に由来する病的口臭41人などを報告。

引用理由：専門外来における実際の口臭分類を示し、本人の不安と客観的な口臭が必ずしも一致しないことを説明するため。

※この資料は大学紀要の臨床報告です。割合を一般人口へそのまま当てはめることはできません。w3.hal.kagoshima-u.ac.jp+1

（6）Tangerman A, Winkel EG. Extra-oral halitosis: an overview. Journal of Breath Research. 2010;4(1):017003.

URL: https://doi.org/10.1088/1752-7155/4/1/017003

論文要約：口腔外口臭を鼻・気道などに由来するものと、血液を介するものに分けて解説。ジメチルサルファイドの重要性を示したレビュー。

引用理由：「ゴミ箱と配管」の説明のうち、血液を介する口臭の仕組みを支えるため。IOPscience

（7）Tangerman A, Winkel EG. Intra- and extra-oral halitosis: finding of a new form of extra-oral blood-borne halitosis caused by dimethyl sulphide. J Clin Periodontol. 2007;34(9):748–755.

URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17716310/

論文要約：口臭を訴える58人の口と鼻の呼気を調査。口腔外口臭と判断された6人全員で、両方の呼気中にジメチルサルファイドの増加を認めた。

引用理由：口と鼻の息を分けて評価する考え方の医学的な背景。

※家庭での鼻チェックの診断精度を示した研究ではありません。PubMed+1

（8）厚生労働省 e-ヘルスネット. 口臭の治療・予防.

URL: https://kennet.mhlw.go.jp/information/information/teeth/h-07-002

資料要約：舌苔の清掃方法、歯周病による口臭、舌磨きの回数と注意点を解説。

引用理由：舌を強く磨きすぎないこと、歯科で歯周病を検査する重要性を説明するため。健康日本21アクション支援システム Webサイト

肝臓病・腎臓病と口臭

（9）Van den Velde S, et al. GC–MS analysis of breath odor compounds in liver patients. J Chromatogr B. 2008;875(2):344–348.

URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18938115/

論文要約：肝疾患患者52人と健常者50人の呼気成分を比較し、ジメチルサルファイドなどの変化を報告。

引用理由：肝性口臭と呼気中のにおい成分の関連を示す一次研究。PubMed

（10）肝炎情報センター. 肝硬変.

URL: https://www.kanen.jihs.go.jp/sick/kinds/kankouhen.html

資料要約：肝硬変による腹水、黄疸、肝性脳症などの症状を解説。

引用理由：肝臓の病気に伴う全身症状と受診の重要性を説明するため。肝炎情報センター

（11）Vaziri ND, et al. Effects of end-stage renal disease and dialysis modalities on blood ammonia level. Hemodialysis International. 2017;21(3):343–347.

URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27804262/

論文要約：末期腎不全患者の血中アンモニアを透析前後で検討。過去の呼気アンモニア研究にも言及しつつ、血中濃度には異なる変化が生じることを報告。

引用理由：腎不全とアンモニアの関係を説明し、血液と呼気の測定結果を混同しないため。PubMed

（12）Hoefer KC, et al. Halitosis in young patients with chronic kidney disease: findings from a randomized controlled trial. Head & Face Medicine. 2024;20:32.

URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38750491/

論文要約：慢性腎臓病の若年患者30人を対象に、口臭に関係する揮発性硫黄化合物などを調査した研究。

引用理由：慢性腎臓病患者の口臭について、比較的新しい一次研究を補足するため。PubMed+1

（13）日本腎臓学会. 腎臓がわるくなったときの症状.

URL: https://jsn.or.jp/general/kidneydisease/symptoms03.php

資料要約：腎臓病に伴うむくみ、尿の変化、だるさ、かゆみなどを一般向けに解説。

引用理由：口臭と合わせて確認すべき腎臓病の症状を示すため。日本腎臓学会

胃・鼻・薬との関係

（14）Marsicano JA, et al. Gastroesophageal reflux, dental erosion, and halitosis in epidemiological surveys: a systematic review. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2013;25(2):135–141.

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論文要約：胃食道逆流症と口臭などの口腔症状との関連を検討したシステマティックレビュー。

引用理由：胃食道逆流症と口臭に関連がありうる一方、研究上の限界があることを説明するため。PubMed

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URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27684792/

論文要約：21研究を対象に、ピロリ菌感染と口臭の関連、除菌後の変化などを分析。

引用理由：ピロリ菌と口臭の関連を示しつつ、因果関係を過度に断定しないため。PubMed

（16）Bollen CML, Beikler T. Halitosis: the multidisciplinary approach. International Journal of Oral Science. 2012;4(2):55–63.

URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22722640/

論文要約：歯科、耳鼻咽喉科、内科、心理面など、多方面から口臭を評価する必要性を整理したレビュー。

引用理由：副鼻腔炎などの口腔外の原因と、診療科間の連携について説明するため。PubMed

（17）Mortazavi H, Rahbani Nobar B, Shafiei S. Drug-related Halitosis: A Systematic Review. Oral Health & Preventive Dentistry. 2020;18(3):399–407.

URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32515409/

論文要約：口臭の原因となりうる薬剤を10グループに分類し、薬剤性口臭の可能性について検討。

引用理由：薬剤と口臭の関係を紹介するとともに、すべての薬について因果関係が確定しているわけではないことを示すため。PubMed

魚臭症・検査費用

（18）米国国立医学図書館. MedlinePlus Genetics: Trimethylaminuria.

URL: https://medlineplus.gov/genetics/condition/trimethylaminuria/

資料要約：トリメチルアミン尿症の原因、魚のような体臭、汗・尿・呼気への排出、症状の変動などを説明。

引用理由：魚臭症について、信頼できる公的な遺伝医学情報に基づいて解説するため。メドラインプラス

（19）東京科学大学病院. 息さわやか外来.

URL: https://www.tmd.ac.jp/dent_hospital/medical/ikisawayaka.html

資料要約：口臭専門外来で行う検査・診断・治療、保険適用外の診療について紹介。

引用理由：口臭専門検査では自費診療となる場合があることを説明するため。東京科学大学病院 歯科（歯系診療部門）